Любая медицинская помощь требует точных данных. Стоматология – не исключение. Если в советское время врач мог определить проблему путем визуального осмотра, то сейчас без рентгена не обходится ни одно терапевтическое мероприятие. Благодаря современным цифровым разработкам возможности стоматологии существенно расширились.
Для диагностики ротовой полости применяют рентген, компьютерную томографию, ортопантомографию, ультразвуковую диагностику.
Первичная диагностика
Перед началом лечения врач-стоматолог собирает анамнез пациента, проводит визуальный осмотр. На этом этапе необходимо подробно рассказать специалисту о симптомах болезни.
К ним относятся:
- боль и дискомфорт;
- чувствительность на холодное/горячее, сладкое/кислое.
Важно проинформировать врача о возможных аллергических реакциях на тот или иной лекарственный препарат, рассказать о генетических или наследственных патологиях. Стоит отметить, что курение может отрицательно повлиять на состояние ротовой полости.
Осмотр проводится при помощи зонда и зеркальца. В арсенале большинства современных клиник имеются микроскопы. Если первичного осмотра для постановки диагноза достаточно, можно приступать к лечению. В большинстве случаев может потребоваться проведение функциональных мероприятий.
Рентген ротовой полости
Прицельный рентген назначается для диагностики локализованных патологий. Для исследования используется современное цифровое оборудование, которое позволяет сократить дозу излучения до минимума. Лучевой рентген считается полностью безопасной стоматологической процедурой.
На пациента надевается специальная свинцовая конструкция. Датчики устанавливаются в ротовой полости или на внешней части лица. Длительность процедуры не превышает 2-3 минут, пациент не испытывает боли и дискомфорта. При помощи полученного снимка врач сможет оценить состояние пораженного зуба и соседних единиц.
На рентгеновском снимке видно кариес, нарушения прикуса, переломы, участки с инфекциями и воспалением, патологии корней, пульпит, абсцесс, новообразования, неправильный рост восьмерок и пр.
Рентген является единственным способом диагностики скрытых кариозных полостей под пломбой, несъемным протезом или под твердой тканью.
Как выглядит кариес на рентгеновском снимке:
- затемненный участок в виде пятна;
- средний и глубокий кариес с повреждением эмали выглядит как неплотное пятно;
- при глубоком кариесе наблюдается деформация строения зуба с наличием гранулем (на снимке видны участки воспаления, аномалии развития соединительной ткани, а также затвердения зубного нерва).
Панорамный рентген (ортопантомограмма)
Для диагностики проблемы локального характера подойдет прицельный снимок. С учетом строения зубов и нервных окончаний, а также связей между ними, локализованная боль может быть причиной патологии в другом участке. Опытные стоматологи назначают панорамный снимок ротовой полости при первичном осмотре. Такой метод диагностики дает возможность полностью оценить состояние зубных рядов, выявить характер проблемы и ее причину.
Панорамный рентгеновский снимок охватывает верхнюю и нижнюю челюсть, что дает возможность врачу детально рассмотреть состояние твердых и мягких тканей, зубных зачатков, выявить аномалии прикуса, предотвратить неправильный рост зубов еще до их прорезывания.
На ортопантомограмме хорошо видны кариозные полости на всех стадиях, карманы между единицами зубного ряда, новообразования, скрытые воспалительные процессы, патологии ВНЧС, восьмерки, гайморовые пазухи. Панорамный рентген является обязательным мероприятием перед протезированием и имплантацией, хирургическим вмешательством, ортодонтической коррекцией, лечением заболеваний пародонта.
Компьютерная томография полости рта
Ортопантомограф позволяет получить двухмерное изображение, на котором нельзя рассмотреть мельчайшие нюансы. Поэтому для точного определения объема и высоты костной ткани целесообразно назначать КТ зубов.
Это диагностическое мероприятие полностью безопасно. На трехмерном изображении челюстей хорошо просматриваются зубные каналы, объем кости. Компьютерное исследование является обязательным исследованием для создания точных хирургических шаблонов перед установкой имплантов и протезов.
Телерентген черепа
Стоматологическая диагностика может включать комплексное обследование черепа. Например, перед началом ортодонтической коррекции ортодонту необходимо оценить углы наклона зубов, характер смещения. ТРГ снимок позволяет подробно рассмотреть череп со всех ракурсов, поскольку изображение можно повернуть. Процедура не предусматривает непосредственного контакта пациента с аппаратом.
Телерентген выполняется в трех измерениях:
- фронтальная;
- аксиальная;
- боковая.
Фронтальный снимок представляет собой базовое изображение головы. С его помощью врач может оценить состояние зубов, их соотношение, анатомию челюсти, выявить симметрию/асимметрию, скрытые очаги инфекций и воспаления.
Подбородочный снимок (аксиальная проекция) проводится для диагностики состояния носовой полости, скул, верхнечелюстных пазух. Исследование назначается перед установкой имплантов на неподвижную челюсть.
В ведущих стоматологических клиниках планирование тактики лечения, коррекции прикуса назначается телерентген черепа в боковом измерении. на основании полученных результатов изготавливаются диагностические шаблоны для точного планирования лечения. Кроме того, пациент может ознакомиться с результатом еще до начала терапии.
Современная стоматологическая диагностика
Современная стоматология предлагает не только традиционные, но и инновационные методы исследований. К примеру, с помощью интраоральной камеры MegaEye можно просмотреть состояние ротовой полости в реальном времени. Эффективный способ для выявления налета, камня, поверхностного кариеса, плохой фиксации коронки, послеоперационных осложнений. Результат исследования выводится на экран компьютера.
Как проводится диагностика:
- пациент открывает рот;
- врач проводит камерой по верхнему и нижнему зубному ряду.
Камера MegaEye может синхронизироваться со смартфоном или ноутбуком через Wi-Fi для удаленного стоматологического осмотра. Пациент может приобрести компактное устройство, чтобы использовать его в любое время и в любом месте.
Есть и химические методы исследования. К самым распространенным относятся детекторы кариеса, индикаторы гигиены ротовой полости. Обратитесь к врачу-гигиенисту, если вам необходимо измерить показатели гигиены ротовой полости ребенка, который неохотно чистит зубы. Для диагностики применяется специальный состав, который окрасит проблемные участки, продемонстрирует качество чистки зубов.
Для функционального исследования применяется аппаратная установка MEGA ISQ. Эффективный способ, позволяющий точно оценить стабильность вживления импланта перед окончательной установкой протеза. Коронка готовится только в случае качественного приживления искусственного стержня, которому предстоит справляться с постоянной нагрузкой.
При помощи интраорального сканера Medit i500 можно точно отобразить полноценную модель челюстей в 3Д формате. Данная установка используется для изготовления протезов и коронок по технологии CAD/CAM.
Трехмерное протезирование выполняется по следующему алгоритму:
- сканирование полости после лечения кариеса;
- создание 3Д модели для отправки в зуботехническую лабораторию для отлива вкладки;
- фиксация конструкции протезистом.
Подведем итог
Качественная стоматологическая диагностика заключается в комплексном подходе. Для проведения исследований применяется широкий спектр функционального оборудования:
- томографы и микроскопы – для диагностики состояния ВНЧС;
- цефалометрический прибор, радиовизиограф, ортопантомограф – для создания прицельного изображения;
- многофункциональное оборудование – для проведения всех видов лучевого исследования.